ROZWÓJ FORM MAŁEJ RETENCJI - BUDOWA ZBIORNIKÓW RETENCYJNYCH W GMINIE KOCMYRZÓW - LUBORZYCA

Ogłoszenie nr 2026/BZP 00323152 z dnia 2026-07-03 Ogłoszenie o zamówieniu Roboty budowlane ROZWÓJ FORM MAŁEJ RETENCJI - BUDOWA ZBIORNIKÓW RETENCYJNYCH W GMINIE KOCMYRZÓW - LUBORZYCA SEKCJA I - ZAMAWIAJĄCY 1.1.) Rola zamawiającego Postępowanie prowadzone jest samodzielnie przez zamawiającego 1.2.) Nazwa zamawiającego: Gmina Kocmyrzów - Luborzyca 1.4) Krajowy Numer Identyfikacyjny: REGON 351555766 1.5) Adres zamawiającego 1.5.1.) Ulica: Jagiellońska 7 1.5.2.) Miejscowość: Luborzyca 1.5.3.) Kod pocztowy: 32-010 1.5.4.) Województwo: małopolskie 1.5.5.) Kraj: Polska 1.5.6.) Lokalizacja NUTS 3: PL214 - Krakowski 1.5.7.) Numer telefonu: 12/ 387-14-10 1.5.8.) Numer faksu: 12/ 387-14-10 1.5.9.) Adres poczty elektronicznej: info@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl 1.5.10.) Adres strony internetowej zamawiającego: https://bip.malopolska.pl/ugkocmyrzowluborzyca/ 1.6.) Rodzaj zamawiającego: Zamawiający publiczny - jednostka sektora finansów publicznych - jednostka samorządu terytorialnego 1.7.) Przedmiot działalności zamawiającego: Ogólne usługi publiczne SEKCJA II – INFORMACJE PODSTAWOWE 2.1.) Ogłoszenie dotyczy: Zamówienia publicznego 2.2.) Ogłoszenie dotyczy usług społecznych i innych szczególnych usług: Nie 2.3.) Nazwa zamówienia albo umowy ramowej: ROZWÓJ FORM MAŁEJ RETENCJI - BUDOWA ZBIORNIKÓW RETENCYJNYCH W GMINIE KOCMYRZÓW - LUBORZYCA 2.4.) Identyfikator postępowania: ocds-148610-22faefaf-affd-4b07-b697-5fda4a38ec12 2.5.) Numer ogłoszenia: 2026/BZP 00323152 2.6.) Wersja ogłoszenia: 01 2.7.) Data ogłoszenia: 2026-07-03 2.8.) Zamówienie albo umowa ramowa zostały ujęte w planie postępowań: Tak 2.9.) Numer planu postępowań w BZP: 2026/BZP 00048746/06/P 2.10.) Identyfikator pozycji planu postępowań: 1.1.4 Rozwój Form Małej Retencji - budowa zbiorników retencyjnych , Dojazdów oraz Karniów 2.11.) O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wyłącznie wykonawcy, o których mowa w art. 94 ustawy: Nie 2.14.) Czy zamówienie albo umowa ramowa dotyczy projektu lub programu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej: Tak 2.15.) Nazwa projektu lub programu Przedmiot zamówienia objęty jest dofinansowaniem w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Małopolski 2021-2027, Priorytet 2 Fundusze europejskie dla środowiska działanie 2.23 Gospodarowanie wodami – ZIT, Typ projektu: A. Zwiększenie retencyjności zlewni, w tym: rozwój różnych form małej retencji. 2.16.) Tryb udzielenia zamówienia wraz z podstawą prawną Zamówienie udzielane jest w trybie podstawowym na podstawie: art. 275 pkt 1 ustawy SEKCJA III – UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTÓW ZAMÓWIENIA I KOMUNIKACJA 3.1.) Adres strony internetowej prowadzonego postępowania https://ezamowienia.gov.pl/mp-client/search/list/ocds-148610-22faefaf-affd-4b07-b697-5fda4a38ec12 3.2.) Zamawiający zastrzega dostęp do dokumentów zamówienia: Nie 3.4.) Wykonawcy zobowiązani są do składania ofert, wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, oświadczeń oraz innych dokumentów wyłącznie przy użyciu środków komunikacji elektronicznej: Tak 3.5.) Informacje o środkach komunikacji elektronicznej, przy użyciu których zamawiający będzie komunikował się z wykonawcami - adres strony internetowej: Komunikacja między Zamawiającym a Wykonawcami odbywa się przy użyciu następujących środków komunikacji elektronicznej: a) platformy do obsługi postępowań, dostępnej pod adresem: https://ezamowienia.gov.pl ; b) poczty elektronicznej: info@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl UWAGA ! : Ofertę w postępowaniu można złożyć tylko za pośrednictwem platformy do obsługi postępowań dostępnej na stronie internetowej: https://ezamowienia.gov.pl. Korzystanie z platformy e-zamówienia jest bezpłatne. Składanie oferty następuje tylko za pośrednictwem platformy dostępnej pod adresem internetowym: https://ezamowienia.gov.pl. Pozostałe dokumenty, tj. wszelkie zapytania do SWZ, wyjaśnienia czy składanie podmiotowych środków dowodowych, itp. można składać Zamawiającemu za pomocą wybranej przez siebie formy komunikacji, wskazanej w ust. 1 pkt 2), X grupy tematycznej SWZ. 3.6.) Wymagania techniczne i organizacyjne dotyczące korespondencji elektronicznej: 1. W przypadku komunikacji prowadzonej przez Platformę e-zamówienia informujemy, że: - możliwość korzystania w postępowaniu z „Formularzy do komunikacji” w pełnym zakresie wymaga posiadania konta „Wykonawcy” na Platformie e-Zamówienia oraz zalogowania się na Platformie e-Zamówienia. Do korzystania z „Formularzy do komunikacji” służących do zadawania pytań dotyczących treści dokumentów zamówienia wystarczające jest posiadanie tzw. konta uproszczonego na Platformie e-Zamówienia. - wszystkie wysłane i odebrane w postępowaniu przez wykonawcę wiadomości widoczne są po zalogowaniu w podglądzie postępowania w zakładce „Komunikacja”; - maksymalny rozmiar plików przesyłanych za pośrednictwem „Formularzy do komunikacji” wynosi 150 MB (wielkość ta dotyczy plików przesyłanych jako załączniki do jednego formularza); - minimalne wymagania techniczne dotyczące sprzętu używanego w celu korzystania z usług Platformy e-Zamówienia oraz informacje dotyczące specyfikacji połączenia określa Regulamin Platformy e-Zamówienia. 2. W przypadku wykorzystania do komunikacji adresu poczty elektronicznej Zamawiającego: info@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl podajemy poniżej podstawowe informacje: a) na adres poczty elektronicznej Zamawiającego: info@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl nie składa się oferty. Składanie oferty odbywa się tylko i wyłącznie za pomocą portalu e-zamówienia, gdzie składane oferty są szyfrowane; b) na adres poczty elektronicznej Zamawiającego: info@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl można zadawać pytania Zamawiającemu w zakresie zapisów SWZ, składać wyjaśnienia, podmiotowe środki dowodowe, itp. Za pomocą tej formy komunikacji Zamawiający może przekazywać Wykonawcom wezwania, zawiadomienia; c) forma, formaty przekazywanych dokumentów muszą być zgodne z zapisami SWZ; d) maksymalny sumaryczny rozmiar przekazywanej wiadomości nie może przekraczać 50 MB. 3. Informujemy, że zgodnie z zapisami SWZ postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się w języku polskim. W związku z powyższym wszelkie dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. Więcej szczegółowych informacji dot. kwestii komunikacji w postępowaniu przedstawia SWZ. 3.8.) Zamawiający wymaga sporządzenia i przedstawienia ofert przy użyciu narzędzi elektronicznego modelowania danych budowlanych lub innych podobnych narzędzi, które nie są ogólnie dostępne: Nie 3.12.) Oferta - katalog elektroniczny: Nie dotyczy 3.14.) Języki, w jakich mogą być sporządzane dokumenty składane w postępowaniu: polski 3.15.) RODO (obowiązek informacyjny): Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o danych) (Dz. U. UE L119 z dnia 4 maja 2016 r., str. 1; zwanym dalej "RODO") informujemy, że: 1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Kocmyrzów – Luborzyca, ul. Jagiellońska 7, 32-010 Luborzyca, tel: 12 387-14-10, e-mail: info@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl/. 2) administrator wyznaczył Inspektora Danych Osobowych w osobie Pan Michał Skowron, z którym można kontaktować się pod w/w adresem e-mail lub adresem: iodo@kocmyrzow-luborzyca.ug.gov.pl i telefonem: 690 -531-267. 3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z przedmiotowym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego. 4) odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 74 p.z.p. 5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 78 ust. 1 p.z.p. przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy. 6) obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach p.z.p., związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. 7) w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosownie do art. 22 RODO. 8) posiada Pani/Pan: a) na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących (w przypadku, gdy skorzystanie z tego prawa wymagałoby po stronie administratora niewspółmiernie dużego wysiłku może zostać Pani/Pan zobowiązana do wskazania dodatkowych informacji mających na celu sprecyzowanie żądania, w szczególności podania nazwy lub daty postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu albo sprecyzowanie nazwy lub daty zakończonego postępowania o udzielenie zamówienia); b) na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych (skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą PZP oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników); c) na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem okresu trwania postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu oraz przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO (prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego); d) prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO. 9) nie przysługuje Pani/Panu: a) w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; b) prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; c) na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO; 10) przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego na niezgodne z RODO przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych przez administratora. Organem właściwym dla przedmiotowej skargi jest Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa. SEKCJA IV – PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA 4.1.) Informacje ogólne odnoszące się do przedmiotu zamówienia. 4.1.1.) Przed wszczęciem postępowania przeprowadzono konsultacje rynkowe: Nie 4.1.2.) Numer referencyjny: ZP.271.10.2026 4.1.3.) Rodzaj zamówienia: Roboty budowlane 4.1.4.) Zamawiający udziela zamówienia w częściach, z których każda stanowi przedmiot odrębnego postępowania: Nie 4.1.8.) Możliwe jest składanie ofert częściowych: Nie 4.1.13.) Zamawiający uwzględnia aspekty społeczne, środowiskowe lub etykiety w opisie przedmiotu zamówienia: Nie 4.2. Informacje szczegółowe odnoszące się do przedmiotu zamówienia: 4.2.2.) Krótki opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia jest realizacja zadania pn: Rozwój form małej retencji – budowa zbiorników retencyjnych w Gminie Kocmyrzów – Luborzyca. Zadanie zostanie zrealizowane w formule ,,zaprojektuj i wybuduj”. Przedmiot zamówienia obejmuje więc zarówno opracowanie kompletnej dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem wszystkich niezbędnych decyzji, zgłoszeń, zgód pozwalających na realizację robót budowlanych oraz rzeczowe wykonanie robót budowlanych w terenie wraz z niezbędną infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu. W wyniku realizacji robót powstaną zbiorniki retencyjne w miejscowości: Karniów oraz Dojazdów, które zlokalizowane zostaną w obniżeniach terenu, szczególnie narażonych na podtopienia i okresowe susze. Zrealizowane zadanie ma na celu poprawić gospodarkę wodną, chronić zasoby wodne oraz lepiej adaptować się do zmian klimatycznych. Realizacja zadania pozwoli więc na lepsze zarządzanie wodami opadowymi i roztopowymi, co zwiększy retencję, ograniczy ryzyko suszy i podtopień oraz poprawi jakość wód powierzchniowych i podziemnych. Zbiornik w Dojazdowie przewidziano jako zbiornik otwarty o powierzchni ok. 243 m² i głębokości ok. 2 m, z nachyleniem skarp 1:1. Natomiast zbiornik w Karniowie przewidziano jako zbiornik otwarty o powierzchni ok. 512 m² i głębokości do 3 m, z nachyleniem skarp 1:1,5. 2. Zakres zamówienia obejmuje w szczególności następujące prace:  opracowanie kompletnej dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem wszystkich niezbędnych decyzji, zgłoszeń, zgód pozwalających na realizację robót budowlanych;  wykonanie robót budowlanych, zgodnie z w/w opracowaną kompletną dokumentacją projektową, tj. obejmujących w szczególności:  budowę łącznie dwóch zbiorników retencyjnych w miejscowościach: Karniów oraz Dojazdów;  ogrodzenie terenu, na którym zlokalizowane zostaną zbiorniki retencyjne, w celu ograniczenia niezasadnego dostępu do nich osobom postronnym, tak aby zachować bezpieczeństwo i uniemożliwić niewłaściwe działania nieuprawnionych osób trzecich (takie, jak np: zrzuty nieczystości, akty wandalizmu, itp.);  wykonanie dróg technicznych do nowo wybudowanych zbiorników retencyjnych w miejscowościach: Dojazdów oraz Karniów, które umożliwią prowadzenie regularnej obsługi technicznej obiektów (np: sprawdzanie stanu zbiorników, szczelności, jakości wody, utrzymaniu czystości, wykonanie prac konserwacyjnych). Bardziej szczegółowy opis przedmiotu zamówienia przedstawia: Specyfikacja Warunków Zamówienia ZP.271.10.2026 (tzw. SWZ), w szczególności zał. nr 1 do SWZ -Program Funkcjonalno – Użytkowy (tzw. PFU). 4.2.6.) Główny kod CPV: 45200000-9 - Roboty budowlane w zakresie wznoszenia kompletnych obiektów budowlanych lub ich części oraz roboty w zakresie inżynierii lądowej i wodnej 4.2.7.) Dodatkowy kod CPV: 45233140-2 - Roboty drogowe 45233000-9 - Roboty w zakresie konstruowania, fundamentowania oraz wykonywania nawierzchni autostrad, dróg 71320000-7 - Usługi inżynieryjne w zakresie projektowania 71248000-8 - Nadzór nad projektem i dokumentacją 4.2.8.) Zamówienie obejmuje opcje: Nie 4.2.10.) Okres realizacji zamówienia albo umowy ramowej: 430 dni 4.2.11.) Zamawiający przewiduje wznowienia: Nie 4.2.13.) Zamawiający przewiduje udzielenie dotychczasowemu wykonawcy zamówień na podobne usługi lub roboty budowlane: Tak 4.2.14.) Przedmiot, wielkość lub zakres oraz warunki zamówień na podobne usługi lub roboty budowlane: Zamawiający przewiduje możliwości zlecenia Wykonawcy, zamówień o których mowa w art. 214 ust. 1 pkt 7) ustawy Prawo zamówień publicznych do 30 % wartości zamówienia podstawowego. Zakłada się, że zamówienie takie dotyczyć może powtórzenia podobnych robót budowlanych. Zamówienia polegające na powtórzeniu podobnych robót budowlanych zostaną udzielone w przypadku, gdy zaistnieje uzasadniona potrzeba rozszerzenia zamówienia podstawowego i zostaną zapewnione środki finansowe na ten cel. Wysokość wynagrodzenia zamówień podobnych zostanie ustalona na identycznych zasadach, jak w odniesieniu do wynagrodzenia dotyczącego zamówienia podstawowego (tj. w oparciu o stawki cenowe oferty wybranej w postępowaniu głównym. Jeżeli nie ma możliwości ustalenia wynagrodzenia w oparciu o stawki cenowe z oferty możliwe będzie ustalenie wynagrodzenia w oparciu o ceny rynkowe lub ceny z katalogów nakładów rzeczowych ). 4.3.) Kryteria oceny ofert 4.3.1.) Sposób oceny ofert: Oferty oceniane będą wg. przyjętych w postępowaniu kryteriów oceny ofert: 1) cena -60 % oraz 2) okres gwarancji (dot. zrealizowanych rob. bud.)- 40 %. 4.3.2.) Sposób określania wagi kryteriów oceny ofert: Procentowo 4.3.3.) Stosowane kryteria oceny ofert: Kryterium ceny oraz kryteria jakościowe Kryterium 1 4.3.5.) Nazwa kryterium: Cena 4.3.6.) Waga: 60 Kryterium 2 4.3.4.) Rodzaj kryterium: inne. 4.3.5.) Nazwa kryterium: Okres gwarancji 4.3.6.) Waga: 40 4.3.10.) Zamawiający określa aspekty społeczne, środowiskowe lub innowacyjne, żąda etykiet lub stosuje rachunek kosztów cyklu życia w odniesieniu do kryterium oceny ofert: Nie SEKCJA V - KWALIFIKACJA WYKONAWCÓW 5.1.) Zamawiający przewiduje fakultatywne podstawy wykluczenia: Tak 5.2.) Fakultatywne podstawy wykluczenia: Art. 109 ust. 1 pkt 4 Art. 109 ust. 1 pkt 5 Art. 109 ust. 1 pkt 7 5.3.) Warunki udziału w postępowaniu: Tak 5.4.) Nazwa i opis warunków udziału w postępowaniu. 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu, na zasadach określonych w VI grupie tematycznej SWZ, oraz spełniają określone przez Zamawiającego poniżej warunki udziału w postępowaniu. 2. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 1) zdolności do występowania w obrocie gospodarczym: Zamawiający nie stawia warunku w powyższym zakresie. 2) uprawnień do prowadzenia określonej działalności gospodarczej lub zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów: Zamawiający nie stawia warunku w powyższym zakresie. 3) sytuacji ekonomicznej lub finansowej: Zamawiający nie stawia warunku w powyższym zakresie. 4) zdolności technicznej lub zawodowej, tj: a) dysponują doświadczeniem zawodowym rozumianym jako wykonanie w okresie ostatnich 8 lat (jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – to w tym okresie) : - przynajmniej 1 zamówienia obejmującego swoim zakresem: budowę lub przebudowę lub rozbudowę lub remont lub modernizację zbiornika retencyjnego lub zbiornika wodnego (np: zbiornika rekreacyjnego, użytkowego, itp.) – o powierzchni przynajmniej 200 m2. Uwaga !: Mając na uwadze specyfikę przedmiotu zamówienia, zgodnie z § 9 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych środków dowodowych oraz innych dokumentów lub oświadczeń, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, Zamawiający - w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu konkurencji w przedmiotowym postępowaniu, wymaga, aby wykonawca dysponował doświadczeniem zawodowym rozumianym jako wykonanie w/w robót budowlanych w okresie ostatnich 8 lat, a więc w okresie dłuższym niż standardowo przyjmuje się w postępowaniach na roboty budowalne. Działanie takie wpłynie pozytywnie na zwiększenie konkurencyjności w postępowaniu. b) dysponują osobami uprawnionymi do realizacji przedmiotu zamówienia, tj.: - dysponujący osobą uprawnioną do pełnienia funkcji kierownika budowy (niezbędnym potencjałem kadrowym w celu prawidłowej realizacji przedmiotu zamówienia w zakresie budowy zbiorników retencyjnych), tj. osobą posiadającą uprawnienia budowlane w specjalności umożliwiającej wykonywanie w/w funkcji, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 3. Informujemy, że przez uprawnienia, zgodne z obowiązującymi przepisami, należy rozumieć: uprawnienia budowlane, o których mowa w ustawie z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tj. Dz.U. z 2026 poz. 524, z późn.zm.) oraz w Rozporządzeniu Ministra Inwestycji i Rozwoju w sprawie przygotowania zawodowego do wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie z dnia 29 kwietnia 2019 r. (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 831) lub odpowiadające im ważne uprawnienia budowlane wydane na podstawie uprzednio obowiązujących przepisów prawa, lub uznane przez właściwy organ, zgodnie z ustawą z dnia 22 grudnia 2015 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (tj. Dz.U. z 2026 r. poz. 166) do pełnienia samodzielnej funkcji w budownictwie. 5.5.) Zamawiający wymaga złożenia oświadczenia, o którym mowa w art.125 ust. 1 ustawy: Tak 5.6.) Wykaz podmiotowych środków dowodowych na potwierdzenie niepodlegania wykluczeniu: 1. W celu potwierdzenia braku podstaw do wykluczenia w postępowaniu, Wykonawca zobowiązany jest złożyć: 1) wraz z ofertą : a) oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia, druk oświadczenia stanowi załącznik do...